All-on-4 и другие протезы на имплантатах при полной потере зубов

Когда на челюсти не остаётся своих зубов, выбор обычно стоит между съёмным протезом и конструкцией на имплантатах. Одна из самых известных методик — All-on-4, несъёмный протез на четырёх имплантатах. Если вы рассматриваете All-on-4 в Астрахани, полезно заранее понимать, как устроена эта методика, какие у неё есть альтернативы и от чего зависит выбор.

Как устроен протез All-on-4

На челюсть устанавливают четыре имплантата. Передние ставят прямо, а задние под наклоном: так они обходят участки, где кости мало, например пазуху на верхней челюсти или нерв на нижней. На имплантаты крепят несъёмный протез на всю дугу.

Лечение обычно проходит в два этапа:

1. Временный протез. Если имплантаты прочно встали в кость, в ближайшие дни после операции фиксируют временный несъёмный протез. Это называется немедленной нагрузкой. Когда все зубы на челюсти приходится удалять, имплантаты иногда ставят в день удаления.
2. Постоянный протез. После приживления имплантатов, обычно через несколько месяцев, временную конструкцию меняют на постоянную.

Временный протез легче постоянного и делается быстрее. Его задача — вернуть возможность улыбаться и есть мягкую пищу, пока имплантаты срастаются с костью. Постоянный протез изготавливают точнее, с учётом того, как за эти месяцы изменилась десна.

В «Каспий-Дент» для All-on-4 используют имплантаты Nobel Biocare, Niko Dental и Alpha Bio. Систему подбирают по объёму кости и будущему протезу.

Другие варианты при полной потере зубов

• Протез на балке. Титановая балка объединяет несколько имплантатов и держит протез на всю челюсть.
• Мост на имплантатах. Если кости достаточно, несъёмный мост опирается на большее число имплантатов.
• Скуловые имплантаты. Когда на верхней челюсти кости почти не осталось, имплантаты Nobel Biocare Zygoma закрепляют в скуловой кости.
• Имплантация с наращиванием кости. Кость восстанавливают до установки имплантатов или одновременно с ней, но общий срок лечения увеличивается.
• Полный съёмный протез. Вариант без имплантации. Он держится за счёт прилегания к десне и нёбу, при необходимости его армируют. Со временем кость под ним убывает, и протез приходится перебазировать.

Несъёмные конструкции ощущаются ближе к своим зубам: их не нужно снимать на ночь, они не закрывают нёбо и не сдвигаются при разговоре. Съёмный протез проще и быстрее в изготовлении, не требует операции, но к нему дольше привыкают, а держится он хуже, особенно на нижней челюсти.

Какой из вариантов подойдёт, решают хирург и ортопед после осмотра и компьютерной томографии. На обычном снимке не видно толщину кости, а томография показывает её объём и расположение пазухи и нерва.

Кому имплантация не подходит

У имплантации есть противопоказания. Абсолютные — тяжёлые болезни крови, иммунодефицитные состояния, злокачественные опухоли в период лечения. Отдельно решают вопрос при лучевой терапии челюстей и лечении бисфосфонатами: риск осложнений высокий, и решение принимают вместе с лечащим врачом.

Перед операцией врач расспрашивает о болезнях и лекарствах и при необходимости направляет на анализы или к профильному специалисту. Это нужно, чтобы операция и заживление прошли безопасно.

Имплантацию откладывают при некомпенсированном сахарном диабете, беременности и острых воспалениях. Курение и плохая гигиена повышают риск воспаления вокруг имплантата и его потери. Если имплантация невозможна, остаётся съёмный протез.

Как ухаживать за протезом на имплантатах

Протез на имплантатах рассчитан на долгую службу, но это не значит, что про него можно забыть. Облицовка со временем изнашивается, винты иногда ослабевают, и на плановых осмотрах врач это проверяет.

Протез не страдает от кариеса, но десна вокруг имплантатов воспаляется от налёта так же, как вокруг своих зубов. Поэтому уход обязателен:

• чистить протез щёткой дважды в день;
• промывать пространство под протезом ирригатором, пользоваться ёршиками там, где они проходят;
• раз в полгода приходить на осмотр и профессиональную гигиену.

Под протезом на всю челюсть задерживается пища, особенно в первые месяцы, пока пациент привыкает к уходу. Врач или гигиенист покажет, как правильно направлять струю ирригатора и какие ёршики подходят именно к вашей конструкции.

Если десна вокруг имплантата кровоточит, опухла или протез начал шататься, не откладывайте визит: воспаление вокруг имплантата легче остановить в начале.

Если у вас нет зубов на одной или обеих челюстях или оставшиеся зубы предстоит удалить, запишитесь на консультацию в «Каспий-Дент». Врач оценит состояние кости и расскажет, какие варианты вам доступны. Подробнее на странице протезирования на имплантатах.

Частые вопросы

Можно ли жевать на временном протезе?

Да, но с ограничениями. В период приживления имплантатов нагрузку уменьшают: твёрдую и вязкую пищу исключают. Точные рекомендации даст врач.

Можно ли снять протез All-on-4 дома?

Нет, это несъёмная конструкция. Обычно её фиксируют винтами, и при необходимости снять её может только врач, например для ремонта или профессиональной чистки.

Что делать, если кости мало?

Методика All-on-4 как раз рассчитана на то, чтобы обойти участки с дефицитом кости. Если и этого недостаточно, обсуждают наращивание кости или скуловые имплантаты.

Статья носит справочный характер. Диагноз и план лечения определяет врач после осмотра.