Удаление зуба мудрости: когда оно нужно и как проходит

Зуб мудрости, или третий моляр, прорезывается последним, обычно между 17 и 25 годами, а бывает, что не прорезывается совсем. У одних он встаёт ровно и жуёт наравне с остальными, у других годами вызывает воспаление десны и давит на соседний зуб. Удаление зуба мудрости входит в число самых частых операций у стоматолога-хирурга, и страхов вокруг него много. Ниже рассказываем, в каких случаях зуб действительно лучше убрать, как проходит операция и чего ждать в первые дни.

Почему с зубами мудрости столько проблем

Челюсти у современного человека часто короче, чем нужно для полного ряда из 32 зубов. Восьмёркам не хватает места, и они прорезываются под наклоном, частично остаются под десной или лежат в кости почти горизонтально. Зубы, которые не вышли, называют ретинированными, а стоящие неправильно — дистопированными.

Даже прорезавшийся зуб мудрости трудно чистить: щётка до него едва дотягивается. Налёт копится между восьмёркой и семёркой, поэтому кариес нередко появляется сразу на двух зубах. Над частично вышедшим зубом остаётся «капюшон» из десны, под который забиваются остатки еды. Так начинается перикоронит, воспаление десны вокруг прорезывающегося зуба. Он проявляется болью за последним зубом, отёком, неприятным запахом, иногда трудно глотать и открывать рот.

Когда удаление зуба мудрости нужно, а когда нет

Решение принимает врач по осмотру и снимку. Чаще всего поводы для удаления такие:

• воспаление десны над зубом повторяется снова и снова;
• восьмёрка разрушена кариесом, а лечить её мешает положение в самом конце ряда;
• зуб упирается в соседний, и на соседнем уже появился кариес;
• воспаление у корня не удалось вылечить;
• ортодонт направил на удаление перед брекетами или ортопед перед протезированием.

Если зуб мудрости прорезался ровно, смыкается с зубом на противоположной челюсти и вы нормально его вычищаете, удалять его не обязательно. Такой зуб может пригодиться позже, например как опора для моста. Если воспаление десны случилось один раз, а зуб стоит правильно, врач может предложить лечение перикоронита: промыть карман под десной и иссечь «капюшон», сохранив зуб.

Как проходит удаление

Перед операцией хирург смотрит прицельный снимок: сколько у зуба корней, насколько они изогнуты, близко ли к нижнечелюстному нерву или верхнечелюстной пазухе. В сложных случаях назначают КЛКТ, объёмный снимок челюсти. От этого зависит, каким способом удалять зуб.

1. Местная анестезия. Для нижних восьмёрок чаще делают проводниковую: она обезболивает сразу половину нижней челюсти.
2. Прорезавшийся зуб с прямыми корнями удаляют щипцами или элеватором, обычно за несколько минут.
3. Если зуб лежит в кости или корни изогнуты, хирург делает разрез десны, освобождает зуб и при необходимости делит его на части, чтобы извлечь по одной.
4. Лунку обрабатывают. Если есть риск кровотечения, в неё закладывают гемостатическую губку или коллагеновый материал.
5. Если был разрез, накладывают швы. Их снимают на контрольном осмотре.

Во время операции вы почувствуете давление и вибрацию, но не боль. Если кажется, что анестезия действует слабо, скажите врачу: её можно добавить.

Как подготовиться к операции

• Расскажите врачу о хронических болезнях и лекарствах, которые вы принимаете, особенно о разжижающих кровь. Не отменяйте их самостоятельно, это решает лечащий врач.
• Перед приёмом легко поешьте: первые пару часов после удаления есть нельзя.
• Если вы простужены или обострилась хроническая болезнь, плановое удаление лучше перенести.
• При беременности плановое удаление обычно откладывают на второй триместр или на время после родов, а неотложную помощь оказывают в любом сроке.
• Если удаление предстоит сложное, не планируйте на следующий день тяжёлую нагрузку.

Чего ждать после удаления зуба мудрости

После простого удаления дискомфорт обычно небольшой и проходит за пару дней. После сложного несколько дней держатся отёк щеки и боль, бывает трудно широко открыть рот. Так ткани реагируют на операцию. Отёк обычно сильнее всего на второй-третий день, потом начинает спадать. Какие обезболивающие можно принимать, врач скажет заранее.

В первые сутки главное — сохранить кровяной сгусток в лунке, он защищает рану. Не полощите рот, не грейте щёку, не курите и не трогайте лунку языком. Есть можно через 2–3 часа, еда должна быть мягкой и тёплой, не горячей. Десна обычно затягивается за одну-две недели, кость в лунке восстанавливается несколько месяцев.

Звоните в клинику, не дожидаясь контрольного осмотра, если кровь не останавливается несколько часов, отёк растёт после третьих суток, поднялась температура или лунка на второй-третий день болит всё сильнее. Так может начинаться альвеолит, воспаление лунки. Его лечат на приёме: врач очищает лунку и закладывает лечебный тампон.

Частые вопросы

Можно ли удалить несколько зубов мудрости за один раз?

Иногда за один визит удаляют две восьмёрки с одной стороны, чтобы жевать можно было другой стороной. Порядок и число зубов врач предлагает с учётом того, насколько сложным будет каждое удаление, и вашего общего здоровья.

Удаляют ли зуб мудрости, если десна над ним воспалена?

Тактика зависит от ситуации. Иногда сначала снимают острое воспаление: промывают карман, рассекают «капюшон», назначают лечение. Иногда удаление само убирает причину воспаления, и откладывать его не стоит. Решение принимают после осмотра, поэтому с визитом лучше не тянуть.

Сколько длится операция?

Простое удаление занимает несколько минут. Сложное, с разрезом и разделением зуба на части, может занять от получаса до часа, иногда больше. Точнее врач скажет, когда посмотрит снимок.

Если зуб мудрости беспокоит или врач уже советовал его удалить, приходите на консультацию к хирургу «Каспий-Дент» в Астрахани, ул. Боевая, 57/60. Он посмотрит снимок и объяснит, нужно ли удаление в вашем случае и насколько сложным оно будет. Какие операции проводят в клинике, описано на странице удаление зубов любой сложности. Записаться можно по телефону +7 (8512) 62-05-05, клиника работает с понедельника по субботу с 9:00 до 20:00.

Статья носит справочный характер. Диагноз и план лечения определяет врач после осмотра.